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M A N E J O D E L A S
D I S F U N C I O N E S S E X U A L
E S
E N E L P A C I E N T E A N C
I A N O
·
Ante
cualquier caso de DE, se debe hacer especial hincapié en la toma
de medicamentos y en el posible abuso de sustancias toxicas.
Deberemos sospechar una DE de causa farmacológica, especialmente
si esta ha sido de instauración brusca o siempre que exista una
relación temporal con el inicio de algún tratamiento. La
experiencia demuestra que, en la mayoría de los casos en los que
no existen antecedentes patológicos, la supresión del fármaco
causante, suele acompañarse de la inmediata desaparición del
problema.
·
La
decisión de suprimir el medicamento sospechoso puede resultar
difícil de tomar en algunas ocasiones, en especial cuando
coexisten otros factores potencialmente causantes, psicológicos
y orgánicos, capaces de producir por si solos este tipo de
alteraciones, o cuando la retirada del fármaco en cuestión
condiciona un riesgo evaluado para la vida del paciente. En
algunos casos, la sustitución del medicamento responsable por
otro con menos efectos secundarios a este nivel, representa una
opción útil y segura.
·
Por
el contrario, cuando por razones médicas no es aconsejable
suprimir o sustituir dicho medicamento, o bien, cuando a pesar
de su supresión persiste la disfunción sexual se debe plantear
la necesidad de recurrir a orto tipo de medicinas terapéuticas
paliativas. En estos casos, el enfoque diagnostico inicial debe
comenzar por la realización de un estudio analítico de sangre,
para evaluar las funciones renal y hepática y la situación
hormonal del paciente.
v
DISFUNCION ERECTIL DE ORIGEN NEUROGENICO
·
Cuando se demuestra la existencia de una anomalía de tipo
endocrinológico el tratamiento debe ir encaminado a restablecer
la situación hormonal normal. En el caso de hipoandrogenismo, el
tratamiento consistirá en la administración de andrógenos por
vía parenteral. Para ello se dispone de los derivados
esterificados de la testosterona (enantato y cipoinato de
testosterona) de liberación sostenida, para administración
intramuscular. L dosis e intervalo de administración de ese tipo
de preparados es de 200 mg (2-4 semanas). Esta pauta deberá
ajustarse durante los primeros meses de tratamiento en función
de los niveles de testosterona resultantes. El propionato de
testosterona es un derivado de la misma, de acción menos
duradera, que obliga a administrarlo 3 veces a la semana. Por
este motivo, este es un derivado que poco se utiliza en la
actualidad.
·
Los
derivados de la testosterona (fluoximesterona, metandrosterona,
etc...) para administración por vía oral, presentan una
absorción pobre y errática y un alto potencial hepatotoxico, por
lo que han caído progresivamente en desuso.
·
Es
importante recordar que la administración de testosterona por
cualquier vía, puede inducir hipoespermatogenesis y atrofia
testicular suprimida la liberación de FSH y LH hipofisiarias.
Este problema suele revertir espontáneamente tras la suspensión
del tratamiento.
·
También es importante saber que, en general, todos los
preparados de testosterona pueden inducir colestasis, elevación
de las transaminasas, peliosis hepática, hipertrofia prostática,
acne, priapismo, ginecomastia (por aromatización de la
testosterona a nivel periférico) y eritrocitosis por aumento de
la producción de eritropoyetina.
·
Ante
un caso de hipeprolactinemia no farmacológica, el tratamiento
consiste en la administración de bromocriptina. La prolactina
parece tener efecto inhibidor sobre la secreción de
gonadotropinas hipofisiarias y además es capaz de bloquear la
unión de la LA a las células de Leydig. Por este motivo, es
frecuente que las hiperprolactineminas se asocian con niveles
bajos de andrógenos.
·
Ante
cualquier caso de hiperprolactinemia no farmacológica, y en
especial, si los niveles de prolactina son muy elevados, se debe
descartar la existencia de un adenoma hipofisiario mediante la
relación de una Tomografía Axial Computarizada o de una
Resonancia Magnética Nuclear. La dosis normal de bromocriptina
es de 2.5-7.5 mg, 3 veces al día.
·
Esta
pauta deberá ajustarse en función de los niveles de prolactina y
los efectos secundarios. Al igual que la testosterona, la
prolactina puede inducir grados variables de
hipoespermatogenesis y ser causa de infertilidad.
·
Cuando el estudio hormonal pone de manifiesto una elevación de
los niveles de estradiol, el tratamiento consiste en corregir
los desordenes metabólicos causantes de hiperestrogenismo o, en
su defecto en la administración de fármacos bloqueantes de los
receptores de estrógenos. Para ello se dispone fundamentalmente
del tamoxifeno y el clomifeno.
·
El
clomifeno es un fármaco antiestrogenico, sintético, no
esteroideo, análogo estructural del estradiol, que actúa tanto
en niveles periférico como a nivel del eje hipotálamo
hipofisiario. A este ultimo nivel, se une a los receptores
estrogenitos bloqueado el “feed back” negativo ejercido por los
estrógenos circulares sobre la hipófisis y el hipotálamo y
aumentando por lo tanto la liberación de Ngr. Y gonodrotropinas.
·
Su
dosis habitual es de 12.5-50 mg/ día. Puede producir un aumento
discreto de peso y de la presión arterial. Con menos frecuencia
produce alteraciones visuales, ginecomastia, nauseas y
dermatitis. En algunas ocasiones puede inducir un aumento
importante de los andrógenos circulantes con el consiguiente
efecto perjudicial para la espermatogenesis.
·
El
tamoxifeno es también un fármaco antiestrogenico con similares
mecanismos de acción; su dosis habitual es de 10-30 mg/día. Los
niveles de estrógenos obtenidos, la calidad de los seminogramas
y la aparición de efectos secundarios nos permitirán ajustar su
dosis.
·
Cuando se demuestra una alteración de las pruebas de función
tiroidea, el tratamiento debe perseguir la normalización de
dicha función, mediante la administración de tiroxina o de los
fármacos antitiroideos. No obstante, dada la escasa frecuencia
con que este tipo de desordenes justifica una DE, la
determinación de niveles de TSH, T3 y T4 no se realiza de modo
rutinario en este tipo de enfermos. En pacientes diabéticos,
esta demostrado que el control adecuado de la glucemia, retrasa
considerablemente la aparición de vasculopatias y neuropatías.
v
DISFUNCION ERECTIL DE ORIGEN VASCULAR
·
Cuando al realizar un estudio hormonal se comprueba que no
existen alteraciones tratables, el siguiente paso consiste en la
realización de un doppler del árbol arterial peneano. Esta
exploración se debe realizar tanto en la situación de reposo
como tras la administración de fármacos vasoactivos
administrados por vía intravenosa. Mediante este test podemos
llegar a conocer el grado de compromiso arterial peneano y la
respuesta de este tras la administración de dichos fármacos.
·
Cuando después de la administración del FVI no se produce una
reacción, pero si una respuesta vasodilatadora aceptable, se
pensara en la posibilidad de una fuga venosa, a través de la
cual la sangre regresa al torrente circulatorio sin haber
quedado atrapada en los cuerpos cavernosos. En estos casos, es
necesario localizar la fuga venosa mediante una cavernosografia,
inyectando contraste radiológico en uno de los cuerpos
cavernosos y posteriormente plantear al paciente la posibilidad
de extirpar los vasos venosos anómalos. Esta es una técnica
quirúrgica que ofrece a corto y mediano plazo, buenos
resultados, pero que sin embargo, a partir del primer año
presenta un porcentaje importante de recidivas.
·
Para
este ultimo grupo de pacientes, los dispositivos de erección por
vació, representan otras alternativas terapéuticas validas. Este
método permite obtener la erección por vació mediante la
introducción del pene en un cilindro conectado a un sistema de
vació. Una vez conseguida la erección, la colocación de un
añillo de goma alrededor de la base del pene comprime el sistema
venoso sin afectar el aporte arterial y permite que, una vez
retirado el cilindro, esta se mantenga durante un periodo de
tiempo variable.
·
El
uso de este tipo de dispositivos requiere una fase de
adiestramiento y en el caso de pacientes con problemas de
destreza manual su utilización puede resultar más compleja. En
otras ocasiones, la imposibilidad de eyacular, por la compresión
que el anillo de goma ejerce sobre la uretra, o el dolor que a
veces, tanto en el hombre como en la mujer, puede no ser
eficaces en pacientes en los que coexiste un importante
compromiso arterial. Su uso no se recomienda en pacientes
anticoagulados o portadores de algunas discrasias sanguina
·
Por
lo general, los dispositivos de erección por vació, presentan
una alternativa terapéutica muy eficaz y condicionan a un bajo
índice de complicaciones. Su empleo, aunque muy difundido en
otro países, no cuenta con muchos adeptos en el nuestro.
v
FARMACOS VASOACTIVOS INTRACAVERNOSOS
·
La
administración de FVI representan han la actualidad la
alternativa terapéutica mas eficaz para pacientes en los que no
se demuestran alteraciones endocrinológicas tratables. Virag fue
el primero en utilizar la papaverina por esta vía en 1981 con
buenos resultados. Brindley la utilizo por primera vsz en 1983
asociada con fentolamina, lo que permitió disminuir la dosis y
por lo tanto las complicaciones. Zorgniotti y Lefleur fueron los
primeros en utilizar asociadamente papaverina y fentolamina en
1985.
·
La
papaverina es un inhibidor inespecífico de la fosfodiesterasa,
que actúa durante sobre la fibra lisa desacoplando al proceso de
excitación-contracción muscular, e impidiendo la liberación de
calcio por el retículo sarcoplasmico. Este fármaco se metaboliza
a nivel hepático y tiene efectos cardioplejicos, pues es capaz
de disminuir la contractilidad, el automatismo y la velocidad de
conducción cardiaca. Es además un potente hipotensor e induce
igualmente la relajación de la musculatura lisa a nivel del
aparato digestivo y genitourinario.
·
La
dosis de papaverina empleadas oscilan entre los 30 y los 60 mg,
administrada intracavernosamente, relaja la musculatura lisa de
las arterias cavernosas y los cuerpos cavernosos facilitando la
erección. Sin embargo, produce erecciones prolongadas y
priapismo en un 5-12% de los casos y se asocia a una alta
incidencia de fibrosis de los cuerpos cavernosos. Por estos dos
motivos, este fármaco ha caído en progresivo desuso, a favor de
otros con menos efectos secundarios y en la actualidad queda
reservado como fármaco de segunda línea para casos refractarios
a otros agentes vasodilatadores.
·
La
prostaglandina E1 (PGE1) es un potente relajante del músculo
liso tanto de las arterias cavernosas y sus ramas como de las
trabeculas de los cuerpos cavernosos. Tiene una vida media muy
corta y al metabolizarse dentro del cuerpo cavernoso provoca un
numero menor de erecciones prolongadas (menos del 1%).la dosis
de inicio es de 20 mcg, y en caso de respuesta insuficiente
puede aumentarse hasta 49 mcg. no produce fibrosis de los
cuerpos cavernosos, aunque puede producir dolor en el punto de
la inyección (20-25%).
·
Este
inconveniente puede estar relacionado con el PH y la
concentración del fármaco por lo que si esto ocurriera, basta
con diluir mas el producto o administrarlo con bicarbonato. La
baja incidencia de efectos secundarios que presenta hace que,
aún siendo el más caro de los tres, sea actualmente el de
primera elección. Los enfermos con componentes neurológicos
importantes suelen presentar hipersensibilidad frente a este
producto con respuestas importantes y un elevado índice de
priapismos, por lo que en ellos se recomienda comenzar con 10
microgramos.
·
Las
mayores rigideces se obtienen, por orden de intensidad, con la
papaverina, PGE1 y fantolamina. La rigidez con papaverina + PGE1
es mayor que las obtenidas con solo PGE1. la eficacia de la
PGE1 y la mezcla de papaverina + fentolamina es la misma pero
sin embargo, la incidencia de complicaciones y efectos
secundarios es menor con PGE1; la administración del fármaco se
realiza mediante la inyección intracavernosa con aguja fina en
la cara lateral de uno de los cuerpos cavernosos.
·
La
dosis se ajusta para conseguir una erección de calidad
suficiente que permite una penetración adecuada tras un período
de adiestramiento en la consulta de urología, el paciente
aprende a autoadministrárselo cada vez que desee obtener una
erección. No se recomienda utilizar el fármaco más de una vez
al día y no más de 3 veces por semana.
·
Son
candidatos a este tipo de tratamientos todos aquellos pacientes
que presentan una buena respuesta tras su administración en
consulta, siempre y cuando no refieran alteraciones de la
coagulación o problemas de destreza manual. Responden
satisfactoriamente a este tratamiento todos aquellos pacientes
con DE, que no presentan lesiones vasculares severas o fugas
venosas importantes.
·
Citrato de sidelfanil (Viagra) se utiliza dosis de 50 a 100 mg,
debiéndose administrar de 15 minutos a media hora antes por vía
oral, debiendo acompañarse siempre del estimulo sexual. Bloquea
la producción de la 5-alfareductasa.
·
Clorhidrato de apomorfina (Uprima). Tabletas sublinguales, en
presentación de 2 y 3 mg, para su disolución en 10 o 20 minutos,
estimulan el centro del deseo en el hipotálamo, dando como
consecuencia, el estimulo en los nervios periféricos y sacros
teniendo como consecuencia la erección. Debiendo acompañarse del
estimulo sexual. Para que se presente un mayor efecto deberán
administrarse por lo menos cuatro dosis, aunque en algunos casos
se ha observado respuesta desde la primera toma, dependiendo del
estado de salud del paciente.
v
FÁRMACOS VASOACTIVOS LOCALES Y TÓPICOS
·
Existen también agentes vasodilatadores, que aunque menos
eficaces que los FVI, administrados por vía oral pueden
representar una alternativa terapéutica en grupos de enfermos
muy seleccionados, con grados leves o moderados de DE que no
aceptan el empleo de FVI.
·
El
hidrocloruro de yohimbina, considerado durante muchos años como
un agente afrodisíaco, es un alcaloide indólico, con efecto
bloqueador alfa-2-adrenérgico, capaz de disminuir el flujo
venoso local y aumentar la libido. Los ensayos clínicos
realizados durante las tres últimas décadas con éste fármaco,
han puesto de manifiesto que tan sólo es útil en grupos
seleccionados de pacientes y de un modo especial en aquellos en
los que la DE es de origen psicógeno.
·
Su
dosis habitual es de 6 mg tres veces al día, y su efecto tarda
varias semanas en aparecer. Moráles, empleando éstas dosis en
pacientes de DE de origen orgánico, evidenció respuestas
completas en un 20% y parciales en un 25% de sus pacientes. No
obstante, no existe ningún estudio comparativo riguroso que
demuestre su eficacia frente a un placebo.
·
La
nitroglicerina administrada tópicamente, incrementa el flujo
arterial peneano y puede resultar útil en pacientes con formas
leves de disfunción eréctil. Sin embargo, al ser absorbido a
través de la mucosa vaginal, puede inducir mareos y otras
molestias.
·
La
trazodona es un fármaco antidepresivo, entre cuyos efectos
secundarios figura la aparición de priapismos. A nivel
experimental se ha observado que es capaz de prolongar la
duración de las erecciones en la fase REM del sueño.
v
MODALIDADES DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
·
Las
técnicas de revascularización arterial, las cirugías de
reparación de las fugas venosas y las prótesis de pene quedan
reservadas para aquellos casos en los que los métodos anteriores
no ofrecen buenos resultados o están contraindicados. Las
prótesis peneanas pueden ser maleables o hidráulicas, las
primeras son más sencillas de manejo y están especialmente
indicadas en pacientes de edad avanzada o con poca destreza
manual. Las prótesis hidráulicas permiten por el contrario una
mejor ocultación del pene pero son más caras y suelen presentar
problemas de funcionamiento que pueden obligar en algunas
ocasiones a reemplazar parte o la totalidad de sus componentes.
·
Otra
alternativa mas en el tratamiento, tanto preventivo como de
mantenimiento, es la Terapia Celular. Las grageas masculinas y
especial: tres veces al día, de cada una y agregarle los
extractos en polvo.
L A H O R M
O N A D E L D E S E O
v
CÓMO MANTENER LA LIBIDO FEMENINA MÁS ALLÁ DE LA MENOPAUSIA
“En el
momento en que confiamos en nosotros mismos, claramente,
ayudamos a la providencia. Todas las cosas ocurren para
ayudarnos, si no, no ocurrirían”. Goethe.
“Ciertamente, la medicina exige siempre que sus procedimientos
hayan pasado pruebas experimentales. Platón tenía razón cuando
decía que para ser un verdadero médico, un hombre debe de haber
sufrido todas las enfermedades que dice curar y todos los
accidentes y circunstancias sobre las cuales opina. Yo creería
en un hombre así. Pues los otros nos guían como el hombre que
pinta mares, arrecifes y puertos sentado a su mesa, y gobierna
el modelo de su barco desde ahí mismo, con toda seguridad:
sitúalo de repente en la realidad y no sabrá por dónde empezar”.
Montaigne
Objetivo:
Una
información detallada, completa y responsable sobre la
deficiencia de testosterona y su terapéutica para mantener la
energía vital y sexual cuando la deficiencia de dicha hormona ha
sido causada por el envejecimiento natural y la menopausia
quirúrgica de los ovarios o como efecto de la quimioterapia.
La
disfunción sexual puede deberse a la interrupción de cualquiera
de las tres fases de la respuesta sexual que son:
El
deseo La estimulación y el Orgasmo
Efectos de la
deficiencia de testosterona:
·
Pérdida del deseo sexual, pérdida de la sensación en clítoris y
pezones, dificultad para alcanzar el orgasmo, adelgazamiento y
pérdida del vello púbico, pérdida de la energía vital,
disminución de la sensación de bienestar, reducción del tono
muscular, cabello sin brillo y quebradizo, resequedad de la piel
y en algunos casos, atrofia del tejido genital que no responde a
los estrógenos.
·
La
testosterona es la hormona responsable de la experiencia del
deseo sexual tanto en los hombres como en las mujeres.
La investigación
demostró:
a)
La
fisiología normal de la mujer incluye la producción de una
cantidad crítica de testosterona, esencial para su desarrollo
sexual normal, para una función sana de prácticamente todos los
tejidos de su organismo y para que pueda experimentar energía
vital y libido sexual.
b)
Esta
cantidad crítica de testosterona desciende después de la
menopausia, lo que en muchas mujeres produce pérdida de la
energía vital y de la libido sexual.
c)
La
administración de suplementos de testosterona puede ser una
ayuda substancial para restaurar en la mujer su nivel de energía
para la vida familiar, libido y bienestar.
d)
Sólo
el uso irresponsable de altas dosis de testosterona, durante un
largo período de tiempo puede producir efectos indeseables.
En la
experiencia de la menopausia, de la energía vital y la energía
sexual, pueden haber tantas diferencias de una mujer a otra
como mujeres menopáusicas haya, puesto que existen diferentes
procesos fisiológicos, el cese de la actividad de los ovarios y
el efecto que esto tiene sobre las glándulas suprarrenales,
junto con los factores de envejecimiento (sobre los receptores
de testosterona, funciones enzimáticas y glándulas
suprarrenales).
La
noticia importante para las mujeres y sus médicos es el hecho de
que situaciones patológicas de deficiencia de testosterona
existen de verdad. Necesitan atención médica y pueden ser
tratadas.
Se
conocen los ritmos de deseo y se sabe que estos ritmos son, de
alguna manera, hormonales y no necesariamente dependientes de la
presencia de la pareja.
Es
necesario poner atención a los sueños sexuales, fantasías
sexuales y masturbación como factores importantes para evaluar
los efectos de las hormonas en la función sexual de las mujeres.
La
administración de testosterona producirá un aumento instantáneo
de la sensibilidad genital, pero la paciente sabe muy bien que
no se relaciona con la respuesta sexual que ella conoce.
La
testosterona no es un afrodisíaco. La experiencia más común
entre las mujeres que sufren de deficiencia de testosterona es
que se requieren varias semanas de cuidadosos ajustes de la
dosis para conseguir una mejor energía vital y sexual, así como
de las sensaciones.
En la
mayoría de las mujeres que no toman dosis suplementarias de
estrógenos, la atrofia genital a la larga hará imposible la
mecánica de la relación sexual. En demasiadas mujeres, la falta
de uso de testosterona complementaria, la atrofia de la “libido”
pondrá en peligro, de un modo significativo, el apetito y el
gozo potencial de la actividad sexual. La diferencia de
testosterona es una enfermedad que amenaza a la calidad de vida.
Con
frecuencia, la resistencia a prescribir suplementos de
testosterona a las mujeres que padecen síntomas de deficiencia,
se reduce estrictamente a la creencia irracional de que la
testosterona en la mujer es antinatural. La testosterona es
también una hormona sexual femenina. Sólo las dosis excesivas
de testosterona pueden estimular el crecimiento del vello facial
y corporal.
La
terapéutica sustitutiva de testosterona es un área olvidada de
la práctica médica, de ahí que sea necesaria una mejor
investigación que permita identificar a las mujeres que podrían
beneficiarse con ella.
El
informe completo de la prueba PEPI, publicado en el Journal of
the American Medical Association, confirma que los estrógenos
hacen descender el riesgo de enfermedad cardiaca de las mujeres
premenopáusicas y que cantidades adecuadas de progesterona
previenen el aumento de riesgo de cáncer de mucosa de útero.
Las
mujeres que están en situación de riesgo, que no quieren
permitir que sus huesos se hagan porosos, sus arterias se
vuelvan escleróticas y sus genitales se atrofien, eligen tomar
estrógenos para una vida más sana. Y las que desarrollan una
pérdida de la energía vital y de la energía sexual
prematuramente y no quieren aceptarlo, tienen derecho a exigir
que los médicos se informen sobre la fisiología y función de la
testosterona suplementaria, y a través de este tratamiento, una
mejor calidad de vida.
En el
embrión la testosterona juega un papel clave al marcar las
células del embrión genéticamente masculino para que se
desarrolle como macho de la especie. Cuando el niño ha nacido,
el efecto de la testosterona extra ha desaparecido de modo que
desde el nacimiento hasta la pubertad, los niños y las niñas
tienen aproximadamente los mismos niveles de estrógenos y
testosterona.
En la
pubertad se inicia la producción de testosterona en las
glándulas suprarrenales de los varones y más temprano las de
estrógenos en las niñas. Del mismo modo que se presenta la
menarquia y la menopausia, en el varón se presenta también la
andronarquia y la andropausia. Los ovarios de la mujer producen
estrógeno a partir de la testosterona.
La
testosterona estimula el crecimiento del vello púbico y axilar,
la grasa de la piel (acné), da brillo a la piel y al cabello,
sensibilidad a la estimulación sexual (pezones, clítoris,
vagina), y es la base neuroquímica para experimentar el
enamoramiento y la excitación sexual.
Los
receptores de testosterona están concentrados en áreas del
cerebro implicadas en el sexo y el enamoramiento. La
testosterona cuida que las células funcionen eficazmente, hagan
el mejor uso de la nutrición para su crecimiento y mantenimiento
y contribuye a la salud de huesos y músculos.
La
insuficiencia de testosterona en el organismo se desarrolla como
un estado catabólico en el cual el mantenimiento y crecimiento
de los tejidos afectados declina, y en consecuencia, se
experimenta una pérdida del tono muscular, energía vital y
sensación de bienestar.
El
organismo de la mujer produce veinte veces menos testosterona
que el organismo masculino; solamente entre el 1% y el 3% de la
hormona está disponible para los tejidos. La sensibilidad a la
testosterona es un fenómeno variable todavía no bien conocido.
En las dosis altas, la testosterona puede producir “efectos
secundarios virilizantes” en la mujer.
Manifestaciones de
descenso de la testosterona:
·
Pérdida de una energía vital y de la sensación de bienestar.
·
Descenso en el nivel de deseo sexual.
·
Los
pezones y genitales se hacen más sensibles y el vello del pubis
se hace mas fino.
·
Se
pierde algo de la alegría y la mente se hace menos aguda.
·
La
piel se vuelve seca, el cabello quebradizo y los músculos
pierden tono.
·
Se
presenta también un descenso en la producción de glóbulos rojos
y pérdida de calcio en los huesos.
·
Pérdida de tono muscular en la vejiga urinaria y en la pelvis.
·
Mujeres con niveles normales de testosterona pueden manifestar
cantidades diferentes de pelo en el cuerpo.
·
La
DHEA (Dehidroepiandrosterona) es un andrógeno suprarrenal, una
hormona que cuyos niveles, junto con su forma sulfatada (DHEA
sulfato o DS), van descendiendo con la edad.
·
Esta
hormona tiene una importancia vital para mantener el equilibrio
metabólico de la juventud.
·
Tiene
efectos protectores en la diabetes, cáncer, senilidad y
enfermedades autoinmunes en animales de experimentación.
·
Los
hombres con niveles altos tienen menos enfermedades cardíacas y
vasculares: las mujeres menos riesgos de cáncer de mama y ambos
tienen sistemas inmunitarios que trabajan mejor a medida que
envejecen.
·
Se
considera a la DHEA como la madre de los esteroides, vigilia,
promueve y regula las funciones de otros esteroides y del
sistema inmune.
·
Cuando los ovarios quedan inactivos, la cantidad de testosterona
que producen se reduce a la mitad y como los ovarios y las
suprarrenales bajan su producción, el resultado final es una
reducción de la testosterona total.
·
El
fondo de la cuestión es que se necesitan unos ovarios a pleno
funcionamiento para mantener las suprarrenales a pleno
funcionamiento.
·
Las
investigaciones han demostrado que en un 50% de las mujeres, los
ovarios no contribuyen de manera importante a la producción de
testosterona después de la menopausia, con la consiguiente
pérdida de libido.
·
El
desarrollo gradual de la deficiencia de testosterona, forma
parte del proceso de envejecimiento en todas las mujeres como
consecuencia de:
·
Pérdida de la testosterona ovárica.
·
Disminución de la producción de andrógenos por las glándulas
suprarrenales.
·
Envejecimiento de los receptores de testosterona.
·
Reducción de la función enzimatica.
·
La
Dra. Vicki Hufnagel menciona que los ovarios son la fuente
principal de testosterona y reconocen que los andrógenos en
forma de testosterona hacen más intensa la libido de las
mujeres. A menudo la susceptibilidad a la estimulación
psicosexual, al elevar la sensibilidad en los genitales externos
y crear una mayor intensidad en la satisfacción sexual.
·
La
investigación ha demostrado que las mujeres que han pasado por
la histerectomía pero han conservado intacto los ovarios, llegan
a la menopausia cuatro años antes, como termino medio, de lo que
hubiera ocurrido si no se les hubiera extirpado el útero.
·
Si el
cáncer es potencialmente sensible a las hormonas (mama, ovario,
útero), la decisión de administrar suplementos de estrógenos y/o
testosterona es un problema más difícil de resolver, pues no se
conocen los datos concretos sobre el riesgo/beneficio, y no se
ha llegado a una conclusión unánime acerca de qué recomendar.
·
Muchas pacientes que desarrollan deficiencia de testosterona
son mujeres con ovarios intactos, y que desarrollan esta
deficiencia, a veces antes de la menopausia, como resultado de
su predisposición constitucional.
·
El
hecho de que un síntoma sea una parte “normal” del proceso de
0envejecimiento, no significa que deba de ser ignorado como no
deber ser ignorada ninguna otra enfermedad que pueda ser
tratada.
·
Los
médicos deben aprender a preguntar, buscar síntomas, conocer el
posible tratamiento de la deficiencia de testosterona en mujeres
posmenopáusicas y de edad avanzada y proporcionar esa
información a aquellas pacientes que la necesiten.
v
SIGNOS DE DEFICIENCIA DE TESTOSTERONA:
·
Descenso global del deseo sexual.
·
Disminución de energía vital y de la sensación de bienestar.
·
Disminución sensitiva a la estimulación del clítoris.
·
Disminución sensitiva a la estimulación de los pezones.
·
Descenso global de la estimulación y capacidad para el orgasmo.
·
Adelgazamiento y pérdida del vello púbico.
v
CÓMO VALORAR LA PRODUCCIÓN INSUFICIENTE DE TESTOSTERONA:
·
¿Cuál
es mi nivel habitual de energía vital, sensación de bienestar,
deseo sexual y satisfacción?
·
¿Noto
alguna pérdida de este nivel normal en mí de energía vital,
sensación de bienestar, deseo sexual y satisfacción?
·
¿Noto
especialmente una falta de sensibilidad en los pezones y en el
clítoris?
·
Noto
que no sólo no tengo interés en el coito, sino que también
(aunque no haya sido parte de su vida sexual), no tengo ganas de
masturbarme.
·
Incluso en las condiciones más favorables, (tardo mucho tiempo
en excitarme).
·
Si
tengo un orgasmo ¿ya no es tan intenso?
·
Me
doy cuenta (si ha sido parte de su vida sexual) de una falta de
sueños o fantasías sexuales.
Aunque
no hay evidencia clara de que la testosterona pueda producir
cáncer de próstata, se sabe que puede estimular el crecimiento
de un cáncer preexistente. El doctor Klaiber advierte que la
testosterona suplementaria puede avivar un cáncer que esta
dormido o que crecía muy lentamente.
v
BENEFICIOS Y RIESGOS INDIVIDUALES DEL EMPLEO DE LA TESTOSTERONA
SUPLEMENTARIA:
·
Tónico anabólico en hombres y mujeres con niveles bajos.
·
Beneficio en personas que se quejan de sentirse “inútiles”, con
poca masa muscular, débiles que no consiguen ganar peso,
deprimidos por falta de entusiasmo por la vida.
·
Personas que padecen enfermedades crónicas del corazón y
pulmones.
·
Estimula la producción de eritrocitos en la médula ósea.
·
Tiene
efectos naturales anticoagulantes, prevención de formación de
coágulos y ataques cardiacos y cerebrales.
·
Contribuye a la salud de los vasos sanguíneos, asegurando una
mejor irrigación al corazón y al cerebro, incluso a la retina en
pacientes diabéticos. Ayuda a prevenir enfermedades cardíacas,
embolias cerebrales y ceguera diabética.
·
Existe una relación inversamente proporcional entre niveles de
testosterona y grado de enfermedad coronaria.
·
A más
alto nivel de testosterona, mejor nivel de HDL, a mayor nivel de
HDL menor bloqueo de las arterias coronarias.
·
Al
utilizar testosterona para mantener la energía vital, la energía
sexual y la calidad de vida, se contribuye a la salud en
general.
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Existen dos métodos para obtener una medida segura del nivel de
actividad de la testosterona: una prueba de sangre y una
medición en la saliva.
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La
prueba de sangre mide la testosterona total y la testosterona no
ligada o “libre”. La prueba no es segura si la persona está
tomando metiltestosterona.
Los estudios del
Dr. Dabbs concluyen lo siguiente:
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La
testosterona tiene un ciclo diario. Al despertar está a su nivel
máximo y en el curso del día cae a dos tercios o a la mitad.
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Los
niveles de testosterona suben o bajan según la persona
experimente éxitos o fracasos en sus encuentros sociales.
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La
experiencia sexual estimula una subida en la testosterona, más
en las mujeres que en los hombres.
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Los
ministros religiosos son los que tienen los niveles más bajos de
testosterona, mientras que jugadores de fútbol y actores tienen
niveles mucho más altos.
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Abogados que intervienen en juicios civiles más altos que los
que no llevan juicios.
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Una
visión de conjunto de la investigación lleva a la conclusión de
que hombres y mujeres con niveles relativamente altos de
testosterona, tienen tanto el estímulo como la oportunidad de
mostrar más energía agresiva que los hombres y mujeres con
niveles bajos.
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Para
comprender la naturaleza humana, es fundamental comprender dos
fuerzas que la condicionan, la biológica y la social.
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La
testosterona afecta al comportamiento pero éste también afecta
los niveles de testosterona.
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La
testosterona, es un precursor de estrógenos, gracias a la acción
de la enzima aromatasa que la convierte en estradiol. La
metiltestosterona no se aromatiza fácilmente a estradiol.
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Se
habla de la terapéutica hormonal sustitutiva, como si fuera una
respuesta simple y completa al problema del agotamiento
hormonal, cuando en realidad y por mucho que lo deseemos, nunca
podremos volver al complejo mosaico hormonal, de los años
reproductivos.
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Las
dos razones sanitarias, más importantes para considerar el uso
de estrógenos y progesterona suplementarios, son la protección
de nuestro sistema cardiovascular y de nuestros huesos.
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Cada
mujer tiene sus factores individuales de riesgo – beneficio,
genéticos, constitucionales, ambientales, psicológicos,
espirituales, para tomar su propia decisión en cuanto a la
ingesta y a la terapia de sustitución hormonal.
v
SEIS OPCIONES PARA EL TRATAMIENTO SUPLEMENTARIO DE TESTOSTERONA
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Metiltestosterona. No se convierte fácilmente en estrógeno.
Para reducir el riesgo de cáncer, así como las que ya lo han
presentado, en lugar de cualquier asociación de estrógeno –
progestágeno.
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Propionato de testosterona al 2%, 1.5% y el 1% en vaselina. Es
un camino suave y gradual para que el organismo de la mujer se
vaya acostumbrando a la hormona, ya que se aplica directamente
en el tejido genital.
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Testosterona natural micronizada o propionato de testosterona al
2% en base alcohólica. Se aplica en pequeñas cantidades sobre
la piel para que sea absorbida a través de ella. El gel pierde
actividad con el tiempo.
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Comprimidos sublinguales. Se recomiendan por su fácil absorción
y la descarga del trabajo hepático.
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Dehidroepiandroesterona (DHEA) 25mg diarios por 3 meses descanso
un mes y repetir tiempo indefinido.
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Terapia celular grageas femenina y especial, una cada 8 hrs.,
evitando la ingesta de carnes rojas y antibióticos, por
siempre.
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