O  X  I  D  A  N  T  E  S      Y     A  N  T  I O  X  I  D  A  N  T  E  S

En los años 50’s, para explicar el envejecimiento celular y la etiología de muchas enfermedades, el científico Denham Harman  propuso la teoría de los radicales libres, en la que el oxigeno, elemento indispensable para la vida, esta directamente involucrado con el deterioro bioquimico de los individuos.

Se sabe que hay una relación inversa entre la vida máxima de una especie de mamífero y su consumo de oxigeno (metabolismo basal), así como una relación directa con sus niveles de superoxido dismutasa (SOD).

En un enlace químico normal, ya sea iónico o covalente, un par de electrones opuestos comparten la misma orbita nuclear y los átomos que den integrados en un compuesto estable. En un radical libre, el átomo tiene un electrón impar (soltero o viudo) en su ultima orbita, es decir, la mitad de un enlace o un enlace abierto, lo que lo convierte en una partícula inestable que busca otro electrón para completar su configuración. Estas características se convierten en agente oxidante.

En la oxidación metabólica y en la cadena de citocromos, se liberan la cascada de electrones y se produce ATP (energía) y CO2, mientras que el O2 sufre una reducción tetravalente (4), (9) sin creación de productos intermedios.

4O2+4H+4(e-)=H2O

Los electrones fueron cedidos por la cadena; sin embargo un 1.2% de este oxigeno, sufren una reacción univalente y no alcanza a unirse al H2 para formar H2O y forma 3 subproductos intermedios (radicales libres altamente tóxicos).

Figura 07

1. Por reducción univalente    O2 + 1e-   (O2)  anion superoxido

2. Por reducción bivalente      O2 + 2e- + 2H  (H2O2)  anion peroxido de

        hidrogeno

3. Por reducción trivalente   O2 + 3e- +3H  (-OH)  anion hidroxilo

4. No derivado de reducción  O2   + 3e- 3H  (‘O2)  anion

      Transferencia de energía                   oxigeno singulete

Hay una forma de oxigeno que no deriva de la reducción del oxigeno,  se llama oxigeno singulete (simple o soltero). Es un birradical con una orbita molecular en la cual dos electrones “sin”, se sistematizan en dos orbitas diversas; su molécula estable seria de oxigeno triple (3 O2). E s una forma mutante de alta energía, producida por la transferencia de energía luminosa de luz solar.

F U E N T E S   O X I D A N T E S   D E   R A D I C A L E S   L I B R E S

v     FUENTES ENDÓGENAS

a) Respiración Aeróbica:

La mitocondria consume O2  y lo reduce en pasos secuénciales hasta producir H2O y ATP, que dando como subproductos  O2, H2O y OH.

b) Respuesta Inmunológica Fagocitaría:

Los leucocitos y otras células fagocitarías, producen una explosión oxidativa que destruye las células infectadas por bacterias o virus y de esta forma nos protegen de las infecciones. Sin embargo esta poderosa mezcla oxidante la integran elementos químicos (NO2, O2, H2O y OCI) que son radicales libres altamente nocivos con capacidad de agredir a otras células sanas, alterando importantes actividades biológicas y dañando su ADN. La infección crónica tiene estos componentes en su fisiopatología.

c) Metabolismo Lipidico:

Los peroxisomas, son organelos responsables de la degradación de ácidos grasos y otras moléculas, producen peróxidos como subproducto. La peroxidacion de los ácidos grasos insaturados y poliinsaturados producen aldehídos y alquilos.

d) Detoxificacion Hepática:

El citocromo P450, es una enzima de un sistema primario que protege contra las toxinas químicas de la dieta, con su acción detoxificadora se originan subproductos que dañan al ADN.

e) Oxigeno Singulete:

Es capas de activar a las prostaglandinas y producir hidroperoxidos, favoreciendo la formación de coágulos y produciendo trombosis.

v     FUENTES EXOGENAS

El humo del cigarro y la contaminación atmosférica por los productos de combustión de combustibles fósiles (en los que encontramos en diversas proporciones: oxido de nitrógeno, bióxido de nitrógeno, bióxido de azufre, monóxido de carbono, plomo y partículas suspendidas) producen la oxidación de macro moléculas y disminuyen los niveles de enzimas antioxidantes. Por este mecanismo, el humo del cigarro produce cáncer de pulmón y cardiopatía isquemica.

La contaminación de la atmósfera, es la causa de una mayor cantidad de enfermedades autoinmunes. El tabaco produce envejecimiento acelerado, es un factor de riesgo de cáncer, no solo del pulmón sino de otros órganos como el estomago, la vejiga, el recto y una serie de enfermedades colaterales no cancerosas. Los científicos señalan que la inhalación de una bocanada de humo, produce un trillón de radicales libres.

Las dietas ricas en carnes rojas, por su contenido en sales de hierro, cobre, promueven la formación de radicales libres oxidantes tipo peroxido, que son un factor de riesgo, de enfermedades cardiovasculares y cáncer.

Las dietas altas en grasas de tipo animal y el menor grado de origen vegetal.

Las grasas rancias y las dietas hipertcaloricas.

Las radiaciones ionizantes y los rayos ultravioleta.

Las quemaduras, las heridas e infecciones agudas, producen radícales libres en su proceso de reparación y la lucha del organismo contra los agentes infecciosos.

Productos inertes, como las fibras del asbesto.

El alcohol produce lipoperoxidacion en la membrana de los hepatocitos y de los eritrocitos.

v     MECANISMOS DE TOXICIDAD

Daño a los ácidos nucleicos  (ADN, RNA)

Despolimeracion de los componentes de la sustancia fundamental del tejido conjuntivo.

Oxidación de los grupos sulfhídricos de las membranas celulares.

Lipoperoxidacion lipídica de los ácidos grasos presentes en los fosfolipidos componentes de la membrana celular.

El O2 singulente reacciona con gran numero  de sustancias como ácidos grasos, colesterol, ácidos nucleicos. Su efecto fotodinamico produce fotosensibilizacion en la piel (manchas tipo efélides).

La lipoperoxidacion es una reacción de auto-oxidación que puede ser iniciada por los radicales hidroxilos, hidroperoxilos y quizá también por el oxigeno singulete, pero no por moléculas menos activas como el superoxido de hidrogeno. El radical libre iniciador remueve un átomo de hidrogeno por un metileno de la cadena del carbono, dejando un electrón sin par en el átomo del carbono, creando así un radical de ácido graso. Este ultimo puede sufrir un rearreglo molecular que a su vez reacciona con el oxigeno molecular produciendo un radical lípido peroxido capaz de sustraer un hidrogeno a otro ácido graso para formar el lípido de hidroperoxido  y continuar la reacción en cadena hasta que eventualmente aparece un antioxidante que termina esta secuencia.

v     COMPONENTES CELULARES DAÑADOS POR LOS RADICALES LIBRES.

Lípidos:

Peroxidacion de los ácidos grasos poliinsaturados en organelo (mitocondrias, lisosomas y ribosomas) y membranas. Subproductos: epoxidos, hidroperoxidos, alquilos (aldehídos insaturados).

Proteínas:

             Oxidación de puntes sulfhídricos de las enzimas, inactivándolas.

Carbohidratos:

              Despolimerizacion de los polisacáridos.

Ácidos Nucleicos:

              Hidroxilacion de sus bases, entrecruzamiento, enlaces transversos, ruptura de la cadena de ADN.

v     CAMBIOS ATRIBUIBLES A LOS RADICALES LIBRES

Acumulación de lesiones en colágeno y elastina (arrugas, ateroesclerosis, artrosis, fibrosis).

Fractura y despolimerizacion de mucopolisacáridos.

Acumulación de materiales inertes como el ceroide, lipofucsina y pigmento de envejecimiento (manchas cafés en la piel efélides).

Cambios en la membrana y organelos (intoxicación celular).

Fibrosis arterio-capilar.

Deterioro en las funciones enzematicas.

Mutaciones celulares con alteraciones en la síntesis de proteína, nucleótidos ácidos grasos.

Con la edad se va acumulando el daño al ADN nuclear, las proteínas y lípidos de las membranas y organelos, lo que aunado a una menor eficacia de los mecanismos reparadores, originan el deterioro, el envejecimiento y las mutaciones que pueden ser cancerigenas.. Todo lo anterior es notable a enfermedades asociadas al envejecimiento prematuro como el síndrome de Werner y la progeria.

v     MOLECULAS ANTIOXIDANTES Y NEUTRALIZADORAS DE RADICALES LIBRES

La producción de radicales libres oxidantes es inherente al consumo de oxigeno en los organismos con respiración aerobia.  Sin embargo, la  naturaleza nos ha dotado de antioxidantes naturales que neutralizan sus efectos nocivos equilibrando al medio interno en una homeostasis organizada.

Los Antioxidantes Pueden ser de dos tipos:

ENZIMAS ENDOGENAS

            Producidas por el mismo organismo para su autoprotección

1.- Superoxido dismutasas  (metalo proteínas) producidas por 

      las mitocondrias.

2.- Peroxidas.

3.- Catalasas  (hemoproteinas de los peroxisomas).

4.- Glutation Peroxidasas (selenio proteínas) como el glutation

      reducido, el glutation hepático microsomal y la glutation

      reductasa de los microsomas.

5. – Moléculas de los mecanismos reparadores del ADN, como

       las glicosilasas de los lípidos y de las proteínas.

ANTIOXIDANTES EXOGENOS

Nutrientes y sustancias químicas:

1.- Vitaminas: A (betacaroteco), C (ascorbato), E (tocoferol),

      Complejo B.

                                    2.- Aminoácidos: Cisteina, ornitina, metionina y tirosina.

                                    3.- Minerales: Selenio, zinc, molibdeno.

                                    4.- Enzimas sintéticas: Superoxidos dismutasa, glutation

                                    peroxidasa.

                                    5.- Sintéticos: mercaptoetilamina (MEA-2), butileno de

                                    hidroxitolueno (BTH), dihidrotrimetilquinolina (ethoxiquin),

                                    picnogenol, cetrofenoxina.

El mecanismo de acción de los antioxidantes se debe a que en sus estructuras moleculares poseen electrones extras capaces de ceder el radical libre a fin de completar al faltante en su orbita externa, la que al recibirlo se convierte en una molécula estable e inofensiva. La reacción en cadena se detiene y la molécula resultante al perder su electrón se neutraliza.

v     LOS ANTIOXIDANTES COMO PROTECTORES DE ENFERMEDADES

Existen numerosas investigaciones en todo el mundo acerca del papel protector de los antioxidantes en la aparición de diversas patologías.

En los bancos de datos del área medica como el Medlar, Medline etc. Se encuentran una gran cantidad de artículos que confirman y amplían los conocimientos sobre los agentes oxidantes y antioxidantes.

Muchos trabajos demuestran que las células responden a niveles bajos de radiación produciendo defensas antioxidantes que las protegerán de niveles altos de radiación. Se conoce mejor la importancia del consumo antioxidantes exógenos como en los contenidos en frutas y vegetales, su consumo se asocia a un menor riesgo  de enfermedades degenerativas.

Se reporta también que en aquellos países y poblaciones donde el consumo de frutas y verduras frescas es menor tienen una mayor incidencia, en diferentes tipos de cáncer así como de enfermedades crónico degenerativas los antioxidante, al disminuir el daño oxidativo del ADN y los errores en la división celular disminuyen la mutagenesis y la carsinogenesis.

Cataratas

Existen evidencias impresionantes de que estas, tienen una etiología esencialmente oxidativa y de que el consumo de antioxidantes (zinc, selenio, magnesio, cobre, aminoácidos esenciales, vitamina E, terapia celular) se ha demostrado en estudios epidemiológicos sus efectos protectores y preventivos de su formación en seres humanos. El habito de fumar, produce una excesiva carga oxidante, se han dado casos de padres fumadores que han dado a luz bebes con cataratas.

v     ENFERMEDADES NEUROVASCULARES

Existen estudios bioquimicos, que sugieren que la oxidación debida a los radicales libres, son factores causales de un gran numero de patologías celulares.

a) Isquemia Celular

En modelos experimentales, se han encontrado niveles altos de Superoxido dismutasa (SOD). La isquemia prolongada produce muerte celular, pero hay una isquemia menor o de tipo transitorio, circundante a la lesión, en donde hay percusión y en donde se aumentan los radicales libres, debido a que el ATP se degrada a hipoxangina, la que al reaccionar con el oxigeno molecular forma radicales superoxido y con las sales de hierro forma radicales hidroxilo. La perfusion de SOD y catalasas, tienen una acción protectora antioxidante, lo mismo que la del manitol y el dimetil sulfoxido (DSO).

b) Enfermedad de Parkinson

En esta enfermedad, hay una perdida del 80% de las neuronas dopaminermicas, de la sustancia nigra, muy sensibles y vulnerables a las oxidaciones. Las concentraciones de glutation se encuentran bajas, muy bajas las catalasas y la glutation peroxidasa, tal vez debido al proceso de depoblacion neuronal. Ciertas toxinas ambientales, como la metil-fenil-tetrahidroperidina, son tóxicas para las neuronas dopaminergicas, originando auto oxidación de las catecolaminas y liberación de peróxidos por las monoaminoxidasas.

c) Esclerosis Lateral Amiotrofica

Una de las evidencias más persuasivas del vínculo entre los trastornos neurológicos y la oxidación, es la asociación descubierta entre las mutaciones del gen: Su/Zn, con la superoxido dismutasa, lo que sugiere que los radicales libres superoxido, pueden ser los causantes de la degeneración depresiva de las neuronas motoras.

d) Enfermedad de Alzheimer

En estudios recientes se logro vincular la proteína beta-amieloide, cuya acción sobre ciertos vasos sanguíneos, genera una serie de radicales libres tóxicos que producen muerte neuronal. En los casos de demencia ya sea esta vascular o del tipo alzheimer, la liperoxidación de las membranas neuronales juega un papel muy importante, debido a que la composición de los fosfolipidos cerebrales es muy especial y los hace fácilmente oxidantes.

Por otro lado, el depósito de lipofucsina tiene relación con la lipoperoxidacion. Si esto lo pudiéramos probar en el laboratorio, los antioxidantes serian un método simple para enfrentar esta compleja condición neurodegenerativa que afecta a millones de personas.

v     SISTEMA REPRODUCTOR

Las lesiones oxidativas en los espermatozoides y los óvulos, se incrementan, si hay deficiencia o carencia de antioxidantes, si hay consumo de cigarro, ya que el humo disminuye los niveles de antioxidantes. En estos casos los espermatozoides disminuyen en número y movilidad, con daños al ADN y posibles defectos en futuras generaciones.   

Las lesiones oxidativas al ADN de los espermatozoides se incrementan si existen niveles bajos de ácido ascórbico, en las personas fumadoras y con malos hábitos de alimentación

El enfoque molecular a través de los oxidantes y antioxidantes, abre nuevas expectativas en la búsqueda de métodos accesibles a las grandes masas de población, sugiriéndonos una alimentación rica en frutas y verduras frescas, y la adicción de suplementos nutricionales/nutraceuticos y terapia celular, en el afán de mejorar nuestro bienestar bio-psico-social y una mejor calidad de vida.

I  N  M  U  N  O  L  O  G  I  A    Y   E  N  V  E  J  E  C  I  M  I  E  N  T  O

La inmunologia se ha convertido en los últimos 30 años en la parte de la medicina más desarrollada, abarcando todas las especialidades.

Esta materia científica, se ocupa de los mecanismos, con los que un ser vivo elimina sustancias extrañas y rechaza lo que le es desconocido para el organismo. Esto es necesario, debido a que esta expuesto a una continúa agresión por parte agentes exógenos y en alteraciones internas o endógenas constitucionales.

v     LA INMUNIDAD NATURAL O INESPECÍFICA

Es cuando se genera una reacción cualquiera que sea la causa agresora, comprende los mecanismos de defensa de todos los seres vivos y en las especies de invertebrados, es su único medio de defensa.

Participa en estos procesos fisiológicos y patológicos y no es exclusiva de un mecanismo de defensa. Entre sus procesos mencionamos:

a) La endocitosis.

Concepto que incluye la fagocitosis o captación de partículas y pinocitosis o captación de líquidos a través de la membrana.

b) La Quimiotaxis

Señal que moviliza a las células fagocitarías al sitio de la agresión.

c) La Inflamación

Que ocurre por vaso dilatación y aumento de la permeabilidad vascular.

d) La Interferencia

Mecanismos que impiden la acción de agentes extraños, incluyendo los del interferón y los de la leucina-2.

v     LA INMUNIDAD ADQUIRIDA O ESPECIFICA

Es la reacción específica ante un agente agresor individualizado, antígeno o enfermedad particular. Tiene un plazo de latencia entre la penetración del agente y la respuesta. Tiene capacidad de recuerdo o memoria inmunológica y puede ser transferida de un individuo inmune a uno que no lo es. Los fundamentos de este tipo de inmunidad sustentan la evolución de las vacunas.

Figura 08

Otra forma de clasificación es:

Inmunidad humoral.

Mediada por anticuerpos y que puede ser transmitida en forma pasiva por el suero.

Inmunidad celular.

Mediada por las células específicamente sensibilizadas que en contacto con el antígeno, actúan por citotoxicidad directa o mediante la liberación de mediadores inespecíficos del antígeno.

La respuesta inmune es muy variada, pero en algunos casos una respuesta exaltada o equivocada puede ocasionar enfermedades alérgicas o autoinmunes muy graves.

v     EL TIMO Y LAS HORMONAS TIMICAS

El timo es un órgano del sistema linfático situado en la parte superior y anterior del tórax.

A partir de la pubertad involuciona, aunque nunca desaparece por completo. En el timo maduran los linfocitos T, cuya función es distinguir “lo propio” de lo “extraño”, objetivo primordial de la defensa inmunológica.

Con el envejecimiento se presenta una disminución en la actividad del timo, con el consiguiente debilitamiento de la resistencia del organismo de las enfermedades. Las investigaciones han demostrado correlación entre la disminución de la función tímica y el aumento de las enfermedades autoinmunes, alergias, infecciosas y cáncer.

v     LOS LINFOCITOS

Los linfocitos indiferenciados se originan en la médula ósea, en las mismas células madres que los demás elementos de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas). Cuando maduran en la misma médula ósea, se convierten en Linfocitos B, cuando su maduración ocurre en el timo, se convierten en Linfocitos T.

a) Linfocitos B.

Tienen una vida media de algunos días. Presentan ciertas vellosidades. En presencia de antígenos se convierten en Células Plasmáticas, reproductoras de anticuerpos responsables de la inmunidad humoral: inmunoglobulinas, complemento, receptores para el complemento, etc.

b) Linfocitos T.

Tienen una vida media de dos años. Cuando actúan como Macrófagos y han fagocitado al antígeno, se transforman en Linfoblastos, responsables de la inmunidad celular y productor de linfocinas, interferón e interleucina-2.

La función de los Linfocitos T puede ser:

                           Estimulante de los linfocitos

                           Inhibidora del proceso inmunológico (Supresor)

Citolítica en infecciones virales, micóticas, parasitarias o en neoplasias (Killer cells)

Citotóxicas en rechazo a transplantes o injertos (Natural Killer Cells)

M E C A N I S M O S     D E     D E F E N S A

v     DEFENSA ANTIVIRAL

 En este caso los virus penetran y se instalan en el espacio intercelular. La respuesta para virus de difusión extracelular es por medio de Linfocitos B, productores de anticuerpos (Enterovirus o Rinovirus). La respuesta para virus de difusión celular (Herpes Virus) es por mediación de los Linfocitos T, ya sea por mecanismo citotóxico directo (Killer) a la célula infectada, o por liberación de linfocinas. Al mismo tiempo se induce la formación de Interferón, una enzima-proteína sintetizada por las células invadidas por el virus que impide la transferencia del ARN mensajero viral y con ello la proliferación viral misma. También hay influencia en las células virales no infectadas, induciendo la producción de vacunas virales intracelulares que hacen a la célula refractaria a la infección por el virus.

v     DEFENSA ANTIBACTERIANA

Implica respuestas de inmunidad inespecífica y específica. Intervienen los Linfocitos B (Células Plasmáticas) que producen anticuerpos antibacterianos. Los Linfocitos T cuando han sido sensibilizados (Linfoblastos) producen linfocinas capaces de atraer macrófagos y leucocitos polimorfonucleares al lugar de la infección bacteriana; estos van facilitando su poder fagocítico por la intervención del complemento (proceso de opsonización).

v     DEFENSA  ANTITUMORAL

La respuesta inmunológica se funda en la presencia de antígenos de membrana específicos de la célula cancerosa, que no se encuentra en la célula normal. Estos antígenos pueden incluso pasar a la sangre como en los ejemplos del antígeno corioembrionario y la alfalfetoproteína.

Dependiendo del tumor se tienen:

Tumores inducidos químicamente, que producen antígenos específicos para cada tipo de tumor.

Tumores inducidos por virus, que producen antígenos específicos comunes a los del  mismo virus.

Tumores espontáneos, que producen antígenos de especificidad no distinguible.

Antígenos de tejidos normales en vías de diferenciación, según el grado de mutación.

En el ataque a las células neoplásticas convergen:

Mecanismos Humorales: Linfocinas, Linfotoxinas, Factores Quimiotácticos.

Mecanismos Celulares: Linfocitos T (Células Killer y Natural Killer).

La acción concluye con la formación de complejos antígenos tumoral-anticuerpo o bien célula tumoral-célula Killer. La actividad antitumoral es incrementada por el Interferón y la Interleucina-2.

I N M U N O D E F I C I E N C I A     E N     L A     V E J E Z

            En la vejez existe una inmunodeficiencia adquirida por la edad, que implica la mayor incidencia de enfermedades alérgicas, autoinmunes, infecciones y cáncer. Por este motivo, se están haciendo grandes esfuerzos en el campo de la investigación biológica, con el fin de poner al alcance de los médicos productos que estimulen y refuercen la función del sistema inmunológico.

v     ANTIOXIDANTES

Desde hace mucho tiempo se conoce el efecto benéfico de la vitamina C (ácido ascórbico) en la inmunidad, y que tanto pregonó el Dr. Linus Pauling. Se aprecian también los efectos de los minerales como el Selenio y el Zinc. Puede decirse que los antioxidantes tienen como uno de sus efectos el reforzamiento del sistema inmunológico.

v     EXTRACTOS TIMICOS

De más reciente aparición son los inmunomodeladores biotecnológicos preparados de extractos  tímicos de bovino o de otro origen, y las hormonas tímicas preparadas mediante ingeniería geriátrica.

El ET específico, es un conjunto de moléculas polipeptídicas (no son inmunoglobulinas) de aproximadamente 3,500 a 12,000 dalton, que transfiere respuesta inmunológica específica y además, tiene un papel inmunoregulador no específico de incremento de la respuesta inmune; con la ventaja de su nula toxicidad y mínimos efectos secundarios. Su indicación es la misma que la de los extractos tímicos y se complementan.

I N M U N I Z A C I O N E S     E N     E L    P A Q U E T E     G E R I A T R I C O

Hace 15 años la Organización Mundial de la Salud, llevó a cabo en Sarajevo, un Seminario sobre Inmunización de los Viejos, en donde se recomendó ampliamente el uso de vacunación activa en este sector de la población teniendo en consideración el concepto de Inmunosenectud, la OMS recomienda que así como se llevan a cabo programas de vacunación a nivel local, regional y nacional para la población infantil, debieran efectuarse también para la población de la tercera edad, en especial en casos de ancianos frágiles, vulnerables, discapacitados, enfermos crónicos o simplemente de edad avanzada.

El uso de vacunas específicas o polivalentes, independientemente de que protejan contra ciertas enfermedades, desencadenan una reacción de respuesta inmunitaria benéfica para el organismo. En la mayoría de los países del mundo desarrollado y en vías de desarrollo (excepto México) se utiliza en forma sistemática la vacunación de los pacientes geriátricos o de la tercera edad.

M E D I C I N A     A N T I E N V E J E C I M I E N T O     Y     L O N G E V I D A D               B A S A D O S     E N     E L    E N F O Q U E     N U T R I C I O N A L

“El campo del cuidado de la salud enfocado en la valoración y la intervención temprana dentro de la mejoría del funcionamiento fisiológico y bioquímico cognitivo/emocional y físico”.

Para entender los aspectos más fundamentales de función, la valoración individual deberá ir más allá de la evaluación tradicional de laboratorio, gabinete y patología micro y macroscópica.

La valoración funcional estudia la reserva orgánica funcional del individuo de sus reservas órgano/sistema (que refleja los procesos bioquímicos y bioenergéticos) que definan el perfil y necesidades bioquímicas del individuo.

v     EVALUACION FUNCIONAL

La evaluación de la integridad funcional requiere de evaluar activa y reactivamente el estado funcional/fisiológico. El nivel de actividad funcional específica en respuesta a estrés medido, por ejemplo:

El electrocardiograma de ejercicio o de prueba de esfuerzo, o una tolerancia a la glucosa oral y/o pruebas de respuesta a la insulina. Las pruebas de Reto funcional se han desarrollado para evaluar aspectos específicos de integridad funcional de los sistemas gastrointestinal, Detoxificacion hepática, estrés-oxidante, inmunológico, endocrino, nervioso y neuromuscular.

Los programas de apoyo/intervención están enfocados primordialmente sobre terapias nutricionales en conjunción con otras terapias como el ejercicio y otras terapias físicas, farmacológicas, homeopatía, terapias de apoyo psicosocial, etc.

v     APOYO NUTRICIONAL

Se lleva a cabo con las siguientes aproximaciones:

1.- Valoración funcional y de laboratorio para identificar el estado personal y la respuesta fisiológica individual a los desafíos bioquímicos.

2.- Aporte de nutrientes o suplementación.

3.- Apoyo a la Detoxificacion hepática nutricional para maximizar la capacidad del individuo para manejar y eliminar toxinas que contribuyen a la disfunción bioquímica y fisiológica.

4.- Apoyo al funcionamiento gastrointestinal que incluye:

-Eliminación de agentes y organismos que pueden conducir a la disfunción y/o desequilibrio del medio gastrointestinal, incluyendo los alergenos de la comida y exo-toxinas, microbios patogénicos y/o otros parásitos.

-Restauración de una digestión perfecta.

-Mejora del medio microbiano gastrointestinal favorable.

-Mejora de la motilidad gastrointestinal, absorción/asimilación y uso de nutrientes a través del aprovisionamiento de los nutrientes necesarios para el apoyo de la función gastrointestinal óptima.

Figura 09

                        5.- Ingesta de suplementos de Terapia Celular.

v     NUTRIENTES ESENCIALES Y CONDICIONANTES

Los nutrientes esenciales tienen que ser ingeridos diariamente porque el organismo no los puede sintetizar. Los nutrientes no esenciales pueden ser sintetizados en diferentes pasos metabólicos, aunque requieren precursores.

Los nutrientes accesorios o condicionantes esenciales son aquellas sustancias que en situaciones de compromiso se necesitan en demasía para proporcionar niveles adecuados de elementos vitales en situación de compromiso. Como pueden ser: glutation, taurina, carnitina, ácido gama linolénico, alfa linolénico, EPA, DHEA, coenzima Q-10, ácido lipoico, N-acetil-cisteina, frutooligosacaridos y los niveles adicionales de aminoácidos selectos como la glicina.

Históricamente han sido consideradas como no esenciales porque son biosintetizadas en el curso de procesos fisiológicos y bioquímicos normales.

Pero, bajo condiciones de estrés fisiológico y/o psicológico extraordinarios, como una prolongada enfermedad y la insuficiencia de nutrientes, la capacidad del cuerpo para producirlos se ve comprometida y/o la necesidad biológica puede exceder la tasa de síntesis de apoyo. En estas circunstancias, se vuelven condicionalmente esenciales. Para darles a las personas de la Tercera Edad o adultos mayores, la perspectiva de una vejez más digna y saludable.

E L     M O D E L O     B I O M E D I C O

Es el abordaje de la enfermedad como un conjunto de CONCEPTOS Y PROCEDIMIENTOS, SINTOMAS, SIGNOS, HISTORIA CLINICA, EXAMEN FISICO, DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

¿Qué enfermedad tiene el paciente?

               Pruebas de laboratorio, gabinete, imagenología, biopsias.

               DIAGNOSTICO FINAL  TRATAMIENTO

PROBLEMA.-  Los médicos son valorados por los procedimientos que efectúan.

                           Los médicos poco hablan con sus pacientes.

                           Los pacientes confunden mal resultado con mal desempeño.

                           En la institución los médicos deben seguir ciertos protocolos.

                           Las pruebas sirven para desechar enfermedades.

                           Los expedientes se utilizan para ver que estudios ordenar.

                           Los pacientes presentan frecuentemente multipatología.

                           LA BASE DE LOS PROBLEMAS CRÓNICOS ES EL FUNCIONAMIENTO PERTURBADO QUE VUELVEN MAS SUSCEPTIBLES A LOS INDIVIDUOS.

Figura 10

En este siglo, la medicina ha sido muy efectiva en el manejo de las enfermedades agudas. Pero no ha tenido éxito en los paradigmas para explicar y tratar los trastornos crónicos relacionados con el envejecimiento, como los problemas autoinmunes, infecciones crónicas, enfermedades degenerativas, trastornos neurológicos y el cáncer.

La biología ha tenido grandes avances en los últimos 25 años pero mucho del conocimiento no ha sido aplicado a la práctica médica.

Muchos de esos problemas crónico comparten características moleculares y celulares comunes (comunicación celular-expresión genética) medicina funcional.

v     MODELO CENTRADO EN EL PACIENTE

Se basa en entender los antecedentes mediadores y precipitantes de la disfunción que origina la perdida del control celular que produce los síntomas y signos de la enfermedad.

La enfermedad crónica son las respuestas inapropiadas del cuerpo a los precipitantes con producción alterada de mediadores que sirven como agentes de desequilibrio (señales inhibidoras y estimulantes).

*Factor precipitante: Es cualquier cosa con que activa un mediador en reposo.

*Factor mediador: Cualquier cosa que produce síntomas, daño a  los tejidos o a la conducta.

*Antecedente: Factores de riesgo que predisponen a un malestar grave o agudo.

v     MEDICINA ANTIENVEJECIMIENTO

Utiliza el estudio de los ANTECEDENTES, PRECIPITANTES Y MEDIADORES, como base de la investigación clínica, permitiendo la verdadera unión bio-psico-social.

FACTORES MEDIADORES

    Su actividad es el principal determinante de la enfermedad.

    No son la causa, sino los intermediarios.

    Varían desde lo subatómico a lo social.

    Un dado padecimiento tiene más de un mediador

    Tipos de mediadores: cognitivos, bioquímicos, sociales.

v     MEDIADORES COGNITIVOS

Determinan como se aprecian los síntomas y que acciones se toman en respuesta a ese valor. ACTITUD.

    El miedo es un mediador que produce sufrimiento (distinto de otros síntomas) a perder la vida, independencia, esperanzas.

    Los pensamientos y creencias asociadas con los que se explica la experiencia de estar enfermo.

    EL DOLOR en su dimensión psicológica.

    La expectativa de muerte.

    La educación y cultura.

    El afecto a la familia.

    La autoestima es un mediador que moldea la forma de la enfermedad (AUTOEFICACIA PERSIVIDA).

    La gente con la habilidad de enfrentarse a problemas específicos, se adapta mejor a una enfermedad crónica y adapta mejor cambios en los estilos de vida y viceversa.

v     MEDIADORES BIOQUIMICOS

Son parte de la bioquímica de la salud, pero pueden crear enfermedad al promover daño cerebral, a través de su exceso o desequilibrio.

                        Hormonas como la adrenalina y cortisona.

                        Neurotransmisores como serotonina y endorfinas.

                        Prostaglandinas celulares.

                        Radicales libres.

                        Citoquinas.

                        Oxido nítrico.

    Su característica es que no son específicos de enfermedad.

    Cada uno esta implicado en muchas enfermedades diferentes y aparentemente no relacionadas.

    Cada enfermedad implica a muchas.

    Nunca trabajan solos. Están organizados en cascadas y circuitos complejos.

   FUNCION: MANTENER LA SALUD, PROTEGER Y HOMEOSTASIS.

v     FACTORES  SOBRE MEDIADORES BIOQUIMICOS

La mayoría de los elementos básicos de la vida. Dieta, ejercicio, dormir, luz de sol, recreación, interacción social, pensamientos, imágenes mentales.

AFECTAN LOS MEDIADORES BIOQUIMICOS.

Edad, sexo, ciclo menstrual, estaciones del año, el clima.

    Ciertos cánceres crecen más en primavera.

    La cirugía de cáncer de mama es mejor en la 2ª semana después de la menstruación.

    Los ataques de asma son más comunes en la noche.

    Por la mañana es mayor la tendencia a la agregación plaquetaria.

    Ciertos alimentos como el pescado o el vino mejoran la hemorreología.

v     MEDIADORES SOCIALES

Esta plenamente demostrado que la conducta social y el estrés de la sociedad aumenta el desarrollo de movilidad y mentalidad.

Pobreza, aislamiento social, ansiedad, tensión laboral, vivir en áreas urbanas: AUMENTAN LA LIBERACION DE MEDIADORES BIOQUIMICOS.

Programas sociales, meditación, grupos de auto-ayuda, y nutrición antienvejecimiento tienen un gran impacto para modular los mediadores bioquímicos. MUCHOS MEDICOS DEBERIAN APLICARLOS.

La medicina antienvejecimiento funcional y nutrimental, integra los componentes bioquímicos con los estilos de vida y la nutrición.

v     FACTORES PRECIPITADORES O DESENCADENANTES

Están presentes en todos los padecimientos:

            TRAUMAS, MICROBIOS, MEDICAMENTOS, TOXINAS,

            ALERGENOS, CIGARRO,  ALIMENTO, PENSAMIENTOS,

            IDEAS, RECUERDOS, EMOCIONES, CLIMA, ESTRÉS,

            INTERRELACIONES SOCIALES.

Forman Parte del Concepto: Etiología

     En otros casos no son específicos de la enfermedad sino del individuo.

     La sensibilidad varía en personas con similares padecimientos.

     EL PROBLEMA DE LA MEDICINA ACTUAL ES QUE POR LA FALTA DE TIEMPO EL MEDICO NO BUSCA LOS GATILLOS (AL ESCUCHAR ARDOR EPIGASTRICO ESTA PENSANDO EN RANITIDINA).

La mayoría no son fáciles de descubrir o eliminar pero vale la pena el tiempo y el esfuerzo.

El ignorar estos aspectos reduce o elimina la eficacia de los planes terapéuticos.

v     EVENTO PRECIPITANTE

Es el que actúa como límite entre un individuo “sano” que al cruzarlo se convierte en “paciente”

a)     Distres emocional externo.

b)     Infección aguda

c)      Exposición a un tóxico

La pregunta no es ¿Cuánto tiempo tiene enfermo? Sino ¿Cuándo fue la última vez que se sintió bien?

La respuesta esta aquí.

            Un evento severo produce efectos que no se puedan revertir fácilmente después de que cesa el distres.

            Ej.: Diabetes, Apendicitis, Problemas Auto Inmunes.

ALGUNAS VECES ES IMPOSIBLE DESCUBRIR LOS ESTEREORES VITALES.

v     ANTECEDENTES Y PREDISPOSICIÓN

            DIATESIS  (griego: predisposición).

            CONOCER TODAS LAS CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE QUE CREARON EL CONJUNTO DENTRO DEL CUAL SE DESARROLLO LA ENFERMEDAD.

            Formar imagen coherente de la enfermedad factores congénitos (sexo) provenientes del desarrollo.

            Intrínsecos (herencia) extrínsecos (ambientales).

            La enfermedad no es un evento único en el tiempo, es el resultado probabilística de muchos eventos en diferentes tiempos. Cada uno produciendo su propia secuencia de reacciones biológicas (hay enfermos porque todos tenemos combinaciones diferentes y permutación de antecedentes).

“El esfuerzo para entender y aceptar la unicidad de cada paciente define el arte de la medicina”.

            Constituye el puente entre la medicina actual y la medicina anti-envejecimiento preventiva.